JUNTA ADM DE RECURSOS DE INFRAÇÕES

Ilmo. Sr.
Presidente da JARI – AGETOP
Junta Administrativa de Recursos de Infrações
NESTA

Eu,
Proprietário ou Condutor do veículo de:
PLACA: COR: ANO:
MARCA/MODELO: CHASSI/RENAVAM:

DADOS DA INFRAÇÃO:

Auto de infração nº Dia da infração:
Artigo: Rodovia:
KM: Horário:
Município: Residente à:
Bairro: Cidade: CEP:
Fone: C.I. UF:
CNH: UF: CPF:
Empresa onde trabalha:

Vem respeitosamente à presença de V. Sª., em prazo hábil, interpor o RECURSO solicitando o reestudo do Auto de Infração ou do Extrato de Multa em anexo, requerendo o cancelamento e/ou restituição ,
Banco: , Agência: ,
Conta Corrente: , para que seja feita a restituição do valor pago, caso este proecsso seja deferido, tendo em vista a inobservância da legislação de trânsito vigente, ou pelas razões a seguir: PREENCHER COM LETRA DE FORMA OU DATILOGRAFAR)

Nestes termos, Pede e espera deferimento

, de de

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Assinatura do requerente