REQUERIMENTO PARA ALTERAÇÃO DE CARACTERÍSTICAS VEICULAR

Ilmo(a) Sr(a), Presidente da Comissão para Alteração de Característica Veicular

1 - Identificação do(a) proprietário(a):

Nome:
CPF/CNPJ: RG: Órgão Expeditor:

2 – Endereço do(a) proprietário(a):

Rua, Avenida, Praça, etc:
Andar, sala, etc Bairro/Distrito:
Município UF CEP:
Telefones E-mail

3 – Dados do Veículo a ter sua(s) característica(s) alterada(s):

Placa: Marca/Modelo:
Chassi:

4 – Alteração Pretendida:

O(A) proprietário(a) acima identificado(a) querer a V. Sa., se digne a desbloquear o laudo de vistoria, vista da documentação em anexo, visto que o mesmo atende a todas as exigências contidas na Portaria nº 91/2004 deste Departamento Estadual de Trânsito. Declaro ainda, ser autêntica e verdadeira toda a documentação apresentada. Responsabilizo-me, sob as penas da Lei Civil e Criminal, pela presente requisição.

Nestes termos, pede deferimento.
, de de

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Assinatura do(a) proprietário(a) ou representante legal.

DESPACHANTE GOIANIA EIRELI CNPJ 04.625.238/0001-63 CREDENCIADO DETRAN CODIGO 2474